RESUMO
Abstract: This article aims to assess the relationship between an individual's socioeconomic status over their life-course and their body mass index (BMI) at 22 years of age, according to the hypotheses generated by risk accumulation, critical period, and social mobility models. This was a population-based prospective study based on the Pelotas (Brazil) 1993 birth cohort. The risk accumulation, critical period, and social mobility models were tested in relation to a saturated model and compared with a partial F-test. After the best model was chosen, linear regression was carried out to determine the crude and adjusted regression coefficients of the association between socioeconomic status over the life-course and BMI at 22 years of age. The sample was comprised of 3,292 individuals (53.3% women). We found dose-response effect for both men and women, although the results were opposite. Among men, a lower score in socioeconomic status accumulation model led to a lower BMI average at 22 years of age; whereas among women, a lower score in socioeconomic status accumulation model caused an increase in BMI at 22 years of age.
Resumo: O artigo busca avaliar a relação entre condição socioeconômica ao longo da vida e índice de massa corporal (IMC) aos 22 anos de idade, de acordo com as hipóteses geradas pelos modelos de acúmulo de riscos, período crítico e mobilidade social. Este é um estudo prospectivo de base populacional, na coorte de nascimentos de 1993 de Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil. Os modelos de acúmulo de riscos, período crítico e mobilidade social foram testados em relação a um model saturado, e comparados através de um teste F parcial. Após escolher o melhor modelo, a análise de regressão linear foi realizada para determinar os coeficientes de regressão, brutos e ajustados, da associação entre a condição socioeconômica ao longo da vida e o IMC aos 22 anos. A amostra consistia em 3.292 indivíduos (53,3% mulheres). Foram identificados efeitos de dose-resposta em homens e mulheres, embora os efeitos fossem opostos. Entre os homens, um aumento na pontuação baixa no modelo de acúmulo de condição socioeconômica levou a um IMC médio mais baixo aos 22 anos de idade; enquanto isso, nas mulheres, um aumento na pontuação baixa no modelo de acúmulo de condição socioeconômica levou a um aumento no IMC aos 22 anos de idade.
Resumen: El objetivo de este artículo es evaluar la relación entre el estatus socioeconómico a lo largo del ciclo vital y el índice de masa corporal (IMC) con 22 años de edad, según las hipótesis generadas por riesgo de acumulación, período crítico y modelos de movilidad social. Se trata de un estudio prospectivo de base poblacional con la cohorte de nacimiento de 1993 en Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil. Se probaron tanto el riesgo de acumulación, como el período crítico y modelos de movilidad social, en relación con un modelo saturado y comparado mediante un F-test parcial. Tras haber elegido el mejor modelo, se llevó a cabo una regresión lineal para determinar los coeficientes de asociación crudos y ajustados entre estatus socioeconómico, a lo largo del ciclo vital, e IMC a los 22 años de edad. La muestra estuvo compuesta por 3.292 individuos (53,3% mujeres). Se encontraron efectos dosis-respuesta para ambos hombres y mujeres, a pesar de que los efectos fueron opuestos. Entre hombres, el aumento en la puntación del modelo de acumulación en el estatus socioeconómico bajo condujo a un promedio más bajo de IMC a los 22 años de edad, mientras que, entre mujeres, el aumento en la puntuación del modelo de acumulación en el estatus socioeconómico bajo provocó un incremento en el IMC a los 22 años de edad.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Adulto Jovem , Parto , Acontecimentos que Mudam a Vida , Classe Social , Fatores Socioeconômicos , Brasil , Índice de Massa Corporal , Estudos Prospectivos , Estudos de CoortesRESUMO
Abstract Aims: The influence of fluid replacement, realized during and after the exercise on individuals with coronary artery disease (CAD) remains poorly understood. To investigate the influence of hydration on cardiac autonomic modulation, cardiorespiratory parameters and perceived exertion and discommodity, of coronary heart patients submitted to cardiac rehabilitation (CR) session. Methods: This cross-over clinical trial, will recruit 31 adults with more than 45 years old, participants of a cardiovascular rehabilitation program, with CAD diagnosis. The participants will be submitted to an experimental protocol composed of three phases: I) Maximal stress test; II) Control protocol (CP); and III) Hydration protocol (HP). The CP and HP will consist of 10 min of rest in a supine position, 15 min of warming, 40 min of treadmill exercise, 5 min of cooling down and 60 min of rest in a supine position. In the HP, the participants will be hydrated with mineral water, based on the bodyweight reduction of the CP. The water intake will be divided into eight equal portions, offered during the treadmill exercise and recovery period. On CP and HP will be evaluated linear and nonlinear indices of heart rate variability, the heart rate, systolic blood pressure, diastolic blood pressure, respiratory rate, oxygen partial saturation, perceived exertion and discommodity on specifics moments. Conclusion: The results of this study will allow us to identify if the proposed protocol will be able to positively influence the outcomes and, consequently, if could be implement in the clinical practice.
Assuntos
Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Doença da Artéria Coronariana/fisiopatologia , Reabilitação Cardíaca/instrumentação , Consumo de Água (Saúde Ambiental) , Teste de Esforço/instrumentaçãoRESUMO
Abstract: We investigate the effect of a family-based primary health care program (Healthly Early Childhood Program) on infant mortality in the state of Rio Grande do Sul, Brazil. We estimate infant mortality's counterfactual trajectories using the differences-in-differences approach, combined with the use of longitudinal data for all municipalities in the state of Rio Grande do Sul. Our main result is that the program reduced the number of deaths caused by external causes. The length of exposure to the program seems to potentiate the effects. For the number of deaths by general causes, there is no evidence of impact. Our findings are consistent with the nature of the program that aims to improve adults care with children. The Healthly Early Childhood Program is effective in reducing the number of avoidable deaths in infants.
Resumo: Investigamos o efeito de um programa de atenção primária de base familiar, o Programa Primeira Infância Melhor, sobre a mortalidade infantil no Estado do Rio Grande do Sul, Brasil. Estimamos as trajetórias contrafactuais da mortalidade infantil, usando a técnica das diferenças nas diferenças, combinada com o uso de dados longitudinais para todos os municípios do Estado do Rio Grande do Sul. O principal resultado é que o programa reduziu o número de óbitos por causas externas. O tempo de exposição ao programa parece potencializar os efeitos. Não há evidências de impacto sobre o número de óbitos por causas gerais. Nossos achados são compatíveis com a natureza do programa, que procura melhorar a saúde tanto dos adultos quanto das crianças. O Programa Primeira Infância Melhor mostra eficácia na redução do número de mortes evitáveis em lactentes.
Resumen: Hemos investigado los efectos de un programa de atención primaria a la salud basado en la familia, denominado Primera Infancia Mejor, sobre la mortalidad infantil en el estado de Río Grande do Sul, Brasil. Estimamos las trayectorias comparativas de la mortalidad infantil, utilizando la técnica diferencias en diferencias, combinándola con el uso de información longitudinal para todos los municipios en el estado de Río Grande do Sul. Nuestro resultado más significativo es que el programa redujo el número de muertes debidas a causas externas. La duración de exposición al programa pareció potenciar sus efectos. Para el número de muertes debidas a causas generales, no hay evidencia de impacto. Nuestros hallazgos son consistentes con la naturaleza del programa, cuyo objetivo es mejorar el cuidado de niños por parte de los adultos. El programa Primera Infancia Mejor es efectivo en la reducción del número evitable de muertes en niños.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Adulto Jovem , Avaliação de Programas e Projetos de Saúde , Mortalidade Infantil , Causas de Morte , Atenção Primária à Saúde , Brasil/epidemiologia , Saúde da Família , Estudos Longitudinais , DiarreiaRESUMO
ABSTRACT Background: Stapled hemorrhoidopexy is a common treatment for grade 3 hemorrhoids. Patients with conditions that increase the risk of bleeding, as cardiac stents usage with clopidogrel bissulfate and liver cirrhosis, should receive an extra care in surgical procedures due to the high risk of bleeding. For this reason and for patients with third degree hemorrhoids we propose the use of stapled hemorrhoidopexy followed by the use of biological glue. Aim: Assess surgical outcomes in patients with hemorrhoids and high risk of bleeding submitted to stapled hemorrhoidopexy followed by biological glue. Methods: Between 2005 and 2015, 22 patients were analyzed, in a retrospective cohort study. Results: From 22 patients submitted to stapled hemorrhoidopexy followed by the use of biological glue, only one (4.5%) presented bleeding in the surgical postoperative. Patients do not have any other complications and pain in the postoperative period. The median (IQR) operation duration was 55 (12) min and the median (IQR) length of hospital stay after surgery was 3 (2) days. Conclusion: Patients with high risk of bleeding submitted to stapled hemorrhoidopexy followed by the use of biological glue presented very low rates of bleeding in the postoperative period.
RESUMO Racional: Procedimento para o prolapso hemorroidário é uma forma de tratamento comum para hemorróidas de grau 3. Pacientes que apresentem condições que aumentam o risco de sangramento, como o uso de stents cardíacos associado ao uso de clopidogrel e cirrose hepática, devem receber cuidado redobrado em procedimentos cirúrgicos, devido ao alto risco de sangramento. Por esta razão é aqui proposto o procedimento para prolapso hemorroidário seguido da aplicação de cola biológica em pacientes com hemorróida de grau 3. Objetivo: Avaliar os desfechos cirúrgicos em pacientes com hemorróida de grau 3 e alto risco de sangramento submetidos ao procedimento para o prolapso hemorroidário seguido da aplicação de cola biológica. Métodos: Entre 2005 e 2015, 22 pacientes foram analisados, em estudo coorte retrospectivo. Resultados: Dos 22 pacientes submetidos ao procedimento para o prolapso hemorroidário seguido pelo uso de cola biológica, apenas um (4.5%) apresentou sangramento no pós-operatório. Os pacientes não apresentaram nenhuma outra complicação ou dor no período pós-operatório. O tempo mediano da operação foi de 55 (12) min e a média do tempo de internação hospitalar foi de três (2) dias. Conclusão: Os pacientes com alto risco de sangramento submetidos ao procedimento de prolapso hemorroidário seguidos pela aplicação da cola biológica apresentaram baixa taxa de sangramento.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Adesivos Teciduais , Grampeamento Cirúrgico , Hemorragia Pós-Operatória/prevenção & controle , Hemorroidectomia/métodos , Hemorroidas/cirurgia , Estudos Retrospectivos , Estudos de Coortes , Medição de Risco , Hemorragia Pós-Operatória/epidemiologiaRESUMO
RESUMO Objetivo Investigar o retorno social da alfabetização em relação ao tabagismo em analfabetos que residem com indivíduos alfabetizados. Método Estudo transversal que utilizou dados da Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios (PNAD) de 2008. Foram considerados fumantes aqueles que relataram consumir algum produto de tabaco em frequência diária ou menor que diária. O perfil de alfabetização de indivíduos residentes no domicílio foi identificado. Foram realizadas regressões de Poisson ajustadas para cor da pele, idade e nível máximo de instrução no domicílio. As análises foram separadas em quatro grupos: homens da zona rural; homens da zona urbana; mulheres da zona rural; e mulheres da zona urbana. Resultados Para os homens da zona urbana, observou-se que a presença de apenas mulheres alfabetizadas nos domicílios foi fator de proteção contra o tabagismo (razão de prevalência, RP: 0,77; IC95%: 0,71 a 0,82) em relação aos domicílios onde todos os homens eram analfabetos. Esse mesmo efeito protetor foi encontrado para os homens da zona rural (RP: 0,79; IC95%: 0,73 a 0,85). Já a presença de apenas homens alfabetizados convivendo com analfabetos homens não surtiu efeito de proteção ao tabagismo em nenhum caso (RP: 0,93; IC95%: 0,83 a 1,03 para a subamostra de residência urbana; e RP: 0,99; IC95%: 0,88 a 1,11 para a subamostra de residência rural). Mulheres analfabetas se beneficiaram da alfabetização tanto de homens (RP: 0,77; IC95%: 0,71 a 0,84 na subamostra de residência urbana; e RP: 0,78; IC95%: 0,69 a 0,89 na subamostra de residência rural) quanto de mulheres (RP: 0,81; IC95%: 0,72 a 0,92 na subamostra de residência urbana; e RP: 0,75; IC95%: 0,60 a 0,93 na subamostra de residência rural). Conclusões A alfabetização de mulheres parece ter beneficiado os analfabetos de ambos os sexos residentes no domicílio. Esse resultado corrobora relatos anteriores da literatura que apontam amplas vantagens da escolarização de mulheres.
ABSTRACT Objective To investigate the social impact of literacy on the smoking behavior of illiterate individuals who share the household with literate individuals. Method This cross-sectional study employed data from the 2008 Brazilian National Household Survey (Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios, PNAD). Smokers were defined as individuals reporting use of any tobacco product daily or less than daily. The literacy profiles of residents were identified. Poisson regressions adjusted for skin color, age, and maximum level of literacy in the household were performed. Four groups were analyzed: men living in rural areas, men living in urban areas, women living in rural areas, and women living in urban areas. Results For urban men, the presence of literate women only in the household was a protection factor against smoking (prevalence ratio, PR: 0.77; 95%CI: 0.71-0.82) vs. households in which all the males were illiterate. The same protective effect was found for rural men (PR: 0.79; 95%CI: 0.73-0.85). In turn, the presence of literate men only living in the same household with illiterate men did not provide protection against smoking in any case (PR: 0.93; 95%CI: 0.83-1.03 for the urban subsample; and PR: 0.99; 95%CI: 0.88-1.11 for the rural subsample). Illiterate women benefited from the presence of both literate men (PR: 0.77; 95%CI: 0.71-0.84 for the urban sample; and PR: 0.78; 95%CI: 0.69-0.89 for the rural subsample) and literate women (PR: 0.81; 95%CI: 0.72-0.92 for the urban subsample; and PR: 0.75; IC95%: 0.60-0.93 for the rural subsample). Conclusions Literate women seem to have positively affected illiterate co-residents of both sexes. This result is in agreement with reports showing broad advantages of female schooling.
Assuntos
Fatores Socioeconômicos , Tabagismo , Alfabetização , BrasilRESUMO
INTRODUCTION: Accidents caused by fish are common in inland fishing communities in Brazil, being work-related injuries in the majority of cases. These populations have no information on the mechanisms of trauma or envenoming. METHODS: Through a questionnaire administered to fishermen, we obtained clinical and epidemiological data on accidents in Rosana, Pontal do Paranapanema, State of São Paulo, Brazil. These data were analyzed and converted into an easily understood prevention and treatment program for the colony. RESULTS: Thirty-nine fishermen replied to the survey. All of the patients had been hurt by fish. Of those mentioned, the yellow catfish (Pimelodus maculatus) was the main fish species associated with injuries, but others also caused trauma to the fishermen. Six fishermen had been envenomed by stingrays. Pain and ulcers were the main symptoms and were described as intolerable. Approximately half of those injured were treated using traditional folk remedies. CONCLUSIONS: The fishermen suffered multiple accidents with catfish, which are venomous and cause intense pain, as well as trauma due to other fish, such as surubins, traíras, freshwater croakers, and piranhas. Approximately 16% of those interviewed presented with envenomation from stingrays. Our data and previous experience in the area led to the creation of a pamphlet with clear language that can effectively help fishermen in the region, an area in need of health services and disease prevention. This initiative also applies to the whole La Plata River basin, which has similar fauna.
INTRODUÇÃO: Os acidentes causados por peixes são comuns em comunidades de pescadores fluviais no Brasil, sendo acidentes ocupacionais na maioria das vezes. Estas populações não têm informações dos mecanismos de trauma e envenenamento. MÉTODOS: Através de um questionário aplicado aos pescadores, foram obtidos dados clínicos e epidemiológicos sobre acidentes em Rosana, Pontal do Paranapanema, Estado de São Paulo, Brasil. Estes dados foram analisados e convertidos em um programa de prevenção e tratamento de acidentes através de um folheto de fácil assimilação RESULTADOS: Trinta e nove pescadores responderam o questionário. Todos os pacientes apresentaram ferimentos causados por algum peixe. Dos peixes mencionados, mandijubas (Pimelodus maculatus) foram os mais associados aos ferimentos, mas outros também causaram traumas. Em relação às arraias, seis pescadores tinham sido envenenados. Dor intensa e úlceras foram os principais sintomas. Aproximadamente metade dos acidentados usou apenas medidas de tratamentos populares. CONCLUSÕES: Os pescadores apresentaram acidentes múltiplos por mandis, que são peçonhentos e causam dor intensa, assim como traumas por outros peixes, como surubins, traíras, corvinas de água doce e piranhas. Cerca de 16% dos entrevistados apresentaram envenenamento por arraias. Nossos dados e experiência prévia permitiram a criação de um folheto de fácil assimilação pelas populações locais que pode ajudar os pescadores de forma efetiva, em uma área extremamente carente de serviços de saúde e prevenção de doenças. Esta iniciativa é aplicável a toda a bacia do Rio da Prata, área extensa e de fauna similar.
Assuntos
Animais , Humanos , Acidentes de Trabalho/estatística & dados numéricos , Mordeduras e Picadas/epidemiologia , Elasmobrânquios , Pesqueiros , Peixes Venenosos , Venenos de Peixe/intoxicação , Brasil/epidemiologia , Pesqueiros/estatística & dados numéricos , Rios , Inquéritos e QuestionáriosRESUMO
OBJETIVO: Analisar os aspectos epidemiológicos-cirúrgicos dos pacientes com câncer de vesícula biliar (CAVB) atendidos em um Hospital Universitário de Belém/PA, no período de 1999-2009. MÉTODOS: estudo observacional, retrospectivo, descritivo-analítico de fonte secundária dos pacientes com diagnóstico de CAVB, no período de 1999-2009. Foram analisados 75 prontuários, sendo 34 pacientes estudados. As informações coletadas foram utilizadas para o estadiamento tumoral TNM do CAVB e para a caracterização clínico-cirúrgica da população estudada. RESULTADOS: 79 por cento eram do sexo feminino, com média de idade de 66,2±11 anos e tempo de sintomatologia de 10,8±17,2 meses, não obtendo relação estatística com o estadio da doença. Dor no hipocôndrio direito, náuseas e icterícia predominaram como sinais/sintomas. A litíase biliar esteve presente em 91 por cento dos casos, sendo positiva em 100 por cento dos pacientes com estadios I/II. A sensibilidade ultrassonográfica para sugestionar o CAVB no pré-operatório foi 14,28 por cento. A operação mais executada foi a colecistectomia simples, tendo como achado intra-operatório predominante, invasão hepática. O adenocarcinoma foi o tipo histológico preponderante, com destaque para os estadios III e IV. CONCLUSÃO: A série estudada apresentou alta incidência de litíase biliar, o adenocarcinoma com estadio avançado foi o mais prevalente. acarretando um pequeno índice de operações com intenção curativa, 30 por cento dos pacientes operados, e uma taxa de mortalidade de 21 por cento. A valorização dos sintomas e a investigação precoce por exames de imagem poderiam favorecer o tratamento, em fases iniciais do CAVB, proporcionando um melhor prognóstico para os pacientes operados.
OBJECTIVE: To evaluate the epidemiological aspects of surgical patients with gallbladder cancer (GC) enrolled in a University Hospital in Bethlehem (State of Pará - PA), in the period 1999-2009. METHODS: observational, retrospective, descriptive and analytical study of secondary sources of patients with GC in the period 1999-2009. We analyzed 75 medical records, with 34 patients studied. The information collected was used for the TNM tumor staging of GC and to characterize the clinical and surgical population. RESULTS: 79 percent were female, mean age 66.2 ± 11 years and duration of symptoms was 10.8 ± 17.2 months, with no statistical relationship with the stage of disease. Pain in right upper quadrant, nausea and jaundice prevailed as signs / symptoms. Gallstones were present in 91 percent of cases and were positive in 100 percent of patients with stage I / II. The sensitivity of ultrasound to preoperatively suggest GC was 14.28 percent. The simplest operation performed was cholecystectomy, with the predominant intraoperative finding being hepatic invasion. Adenocarcinoma was the predominant histologic type, especially for stages III and IV. CONCLUSION: The present study showed high incidence of gallstone disease. Advanced stage adenocarcinoma was the most prevalent. This resulted in a low rate of operations with curative intent, in 30 percent of the patients, and a mortality rate of 21 percent. The appreciation of symptoms and early investigation by imaging could facilitate treatment in early stages of GC, providing a better prognosis for patients.